Testosteron

Testosteron ist laut IQWiG das wichtigste männliche Geschlechtshormon. Gebildet wird es in erster Linie in den Hoden; zusätzlich stellt die Nebennierenrinde es bei beiden Geschlechtern her. Auch Frauen haben natürlicherweise Testosteron im Körper — die Eierstöcke bilden kleine Mengen.

Genau daraus folgt, warum die Tabelle unten zwei sehr verschiedene Bereiche hat: Es ist derselbe Stoff in völlig unterschiedlicher Größenordnung, nicht ein Wert „für Männer" mit einer Fußnote.

Wozu er bestimmt wird, nennt die Quelle zweifach: Die Messung hilft, die Ursachen von sexuellen Funktionsstörungen beim Mann oder von Störungen des weiblichen Zyklus zu klären.

Der wichtigste praktische Punkt bei diesem Wert ist aber der Zeitpunkt. Der Spiegel variiert über den Tag, weshalb die Blutprobe laut IQWiG zwischen 8 und 10 Uhr morgens entnommen werden sollte. Bei Frauen kommt eine zweite Bedingung hinzu: Die Abnahme ist 3 bis 5 Tage nach Beginn der Menstruation ideal.

Ohne diese Bedingungen ist ein Testosteron-Wert schwer einzuordnen — und zwei Werte, die zu verschiedenen Tageszeiten oder Zyklustagen entstanden sind, sind nicht ohne Weiteres vergleichbar. Die Quelle hält außerdem fest, dass die Werte sich nach Labor unterscheiden und mit dem Alter sinken.

Bei erhöhten Werten nennt das IQWiG als mögliche Auswirkungen eine verstärkte Körperbehaarung, Akne und Haarausfall; bei Frauen zusätzlich eine Vermännlichung und Zyklusstörungen, und bei beiden Geschlechtern Fruchtbarkeitsprobleme.

Als Ursachen führt die Quelle auf:

• Tumoren der Nebennierenrinde und das adrenogenitale Syndrom,
• das polyzystische Ovar-Syndrom (PCOS) — laut Quelle betrifft es 8 bis 13 Prozent der Frauen,
• Hodentumoren,
• eine Androgenresistenz,
• eine künstliche Testosteronzufuhr.

Der letzte Punkt ist der, der sich am schnellsten klären lässt: Wer Testosteron von außen zuführt, misst genau das. Alles andere gehört ärztlich abgeklärt — und auch hier gilt, dass der Abnahmezeitpunkt zum Wert gehört, bevor daraus etwas abgeleitet wird.

Wie sich ein niedriger Testosteron-Wert bemerkbar machen kann, beschreibt das IQWiG getrennt: Bei Männern können Erektionsstörungen, Antriebsverlust und Muskelschwund auftreten, bei Frauen möglicherweise ein Ausbleiben der Regelblutung.

Als Ursachen nennt die Quelle:

• Höheres Alter — die Werte sinken damit natürlicherweise,
• Stress, Alkohol und Unterernährung,
• eine Leberzirrhose und bestimmte Medikamente,
• Verletzungen oder Erkrankungen der Hoden (Hypogonadismus),
• genetische Faktoren wie das Klinefelter-Syndrom,
• Probleme der Hirnanhangsdrüse,
• bei Frauen Erkrankungen der Eierstöcke.

Die Liste ist bewusst als Liste wiedergegeben und nicht als Ratschlag: Sie nennt, was mit niedrigen Werten einhergeht — nicht, dass sich der Wert durch das Weglassen einzelner Punkte anheben ließe. Was in deinem Fall dahintersteckt und ob etwas zu tun ist, ordnet deine Ärztin oder dein Arzt ein, zusammen mit dem Abnahmezeitpunkt und deinen Beschwerden.

• Die Tageszeit. Der stärkste Faktor: Der Spiegel variiert laut IQWiG über den Tag, weshalb die Abnahme zwischen 8 und 10 Uhr morgens erfolgen sollte.
• Der Zyklustag. Bei Frauen ist die Abnahme laut Quelle 3 bis 5 Tage nach Beginn der Menstruation ideal.
• Das Alter. Die Werte sinken laut Quelle mit dem Alter.
• Alkohol, Stress und Unterernährung. Alle drei stehen unter den Ursachen erniedrigter Werte.
• Medikamente — sowohl als Ursache niedriger Werte als auch, bei künstlicher Zufuhr, als Ursache hoher.
• Das Labor. Die Werte unterscheiden sich laut Quelle nach Labor; für Verlaufskontrollen lohnt sich dasselbe.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Auch gesunde Menschen haben manchmal Werte außerhalb des Referenzbereichs.

Testosteron wird aus dem Blut bestimmt. Anders als bei den meisten Werten dieses Lexikons ist der Zeitpunkt dabei keine Nebensache, sondern Bedingung.

Morgens zwischen 8 und 10 Uhr — weil der Spiegel laut IQWiG über den Tag variiert. Bei Frauen kommt hinzu: 3 bis 5 Tage nach Beginn der Menstruation ist ideal.

Ein Wert, der außerhalb dieses Fensters entstanden ist, lässt sich mit den Bereichen oben nur eingeschränkt vergleichen — und zwei Werte aus verschiedenen Tageszeiten oder Zyklusphasen erst recht nicht miteinander.

Auf manchen Befunden stehen neben dem Gesamt-Testosteron noch das freie und das bioverfügbare Testosteron sowie das SHBG, das Transportprotein. Das sind eigene Marker mit eigenen Skalen; Clamira führt sie getrennt, und sie lassen sich nicht ineinander umrechnen.

Was ein auffälliger Wert bei dir bedeutet, ordnet deine Ärztin oder dein Arzt ein — zusammen mit dem Abnahmezeitpunkt, deinen Beschwerden und den übrigen Werten.