GOT

Die GOT heißt auf der Quelle Aspartat-Aminotransferase (AST oder ASAT) und auf deutschen Befunden meist GOT (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase). Das IQWiG beschreibt sie als Enzym, das sich unter anderem in der Leber befindet und bei Lebererkrankungen oder -schäden vermehrt ins Blut abgegeben wird.

Das entscheidende Wort in diesem Satz ist „unter anderem". Denn die GOT kommt laut Quelle auch in Muskeln vor, einschließlich dem Herzmuskel. Damit unterscheidet sie sich von der GPT, die vor allem in der Leber sitzt — und daraus folgt fast alles, was man über diesen Wert wissen muss:

Ein erhöhter GOT-Wert muss nicht von der Leber kommen. Die Quelle nennt ausdrücklich, dass eine Spritze in einen Muskel oder anstrengender Sport die Werte vorübergehend steigen lassen können, was unproblematisch ist.

Für Herz und Muskeln ist die GOT dagegen nicht der Wert der Wahl. Das IQWiG hält fest: Zur Diagnose von Herz- und Muskelschäden eignen sich andere Laborwerte besser, wie die Kreatinkinase, da sie in Muskeln in größeren Mengen vorkommen; für die Diagnose des Herzinfarkts wird zudem der Troponin-Wert verwendet.

Gelesen wird die GOT im Verbund mit den übrigen Leberwerten — Alkalische Phosphatase (AP), ALAT/GPT, Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Cholinesterase (CHE). Das Verhältnis von AST und ALAT kann laut Quelle Hinweise auf mögliche Ursachen und die Schwere eines Leberschadens geben; welche Zahlen dabei wofür sprechen, nennt sie nicht.

Erhöhte Werte können laut IQWiG ein Hinweis auf eine Schädigung der Leber sein. Als Ursachen nennt die Quelle:

• eine Verfettung der Leber,
• bei sehr hohen Werten eine akute Leberentzündung (Hepatitis) oder eine Vergiftung — als Auslöser nennt die Quelle Virusinfektionen, starken Alkoholkonsum oder starkes Übergewicht; eine Lebervergiftung kann zum Beispiel durch Giftpilze oder eine Paracetamol-Überdosis ausgelöst werden,
• andere Lebererkrankungen wie einen Blutstau in der Leber,
• eine Entzündung der Gallengänge, etwa aufgrund von Gallengangssteinen.

Die häufigste Ursache ist laut IQWiG auch hier die Fettleber, oft durch übermäßigen Alkoholkonsum oder Übergewicht verursacht. Sie bleibt meist unbemerkt, kann aber fortschreiten. Die Quelle zieht daraus einen sachlichen Schluss: Erhöhte Leberwerte aufgrund eines ungesunden Lebensstils können auch ein guter Anlass sein, mehr für die Gesundheit zu tun.

⚠ Und der Punkt, der bei diesem Wert besonders oft greift: Nicht immer weisen erhöhte Werte auf ein Problem hin. Durch eine Spritze in einen Muskel oder anstrengenden Sport können die Werte vorübergehend steigen — bei der GOT häufiger als bei der GPT, weil sie auch in Muskeln vorkommt.

Ein Anstieg kann außerdem durch Medikamente verursacht werden, darunter auch pflanzliche Arzneimittel. Bei erhöhten Werten gehört deshalb ins ärztliche Gespräch, welche Mittel du einnimmst.

Die Quelle ist hier so knapp wie bei der GPT: Erniedrigte Werte haben normalerweise keine besondere medizinische Bedeutung. Gegebenenfalls wird der Wert nach einigen Monaten kontrolliert.

Es gibt dazu keine Ursachenliste — und es braucht auch keine. Ein GOT-Wert am unteren Rand ist kein Befund.

• Muskelbelastung. Anstrengender Sport und sogar eine Spritze in einen Muskel können die Werte laut IQWiG vorübergehend anheben. Das ist der wichtigste Unterschied zur GPT.
• Medikamente, auch pflanzliche. Sie stehen in der Quelle unter den Ursachen erhöhter Werte.
• Alkohol und Körpergewicht. Beide führen laut Quelle häufig zur Fettleber.
• Die Begleitwerte. Das Verhältnis von AST zu ALAT gibt laut IQWiG Hinweise auf Ursache und Schwere eines Leberschadens — die GOT allein tut das nicht.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Auch gesunde Menschen haben manchmal Werte außerhalb des Referenzbereichs.

Um die GOT-Werte zu bestimmen, nimmt die Ärztin oder der Arzt laut IQWiG etwas Blut ab, in der Regel aus einer Armvene.

Bestimmt wird sie meist, um Hinweisen auf Leber- oder Gallenwegserkrankungen nachzugehen — etwa bei Symptomen wie Urinverfärbungen, Übelkeit oder Schwellungen im Bauchraum. Eine Messung kann laut Quelle auch dazu dienen, Leberschäden frühzeitig zu entdecken; sinnvoll ist das zum Beispiel bei Medikamenten, die über die Leber abgebaut werden, bei sehr hohem Alkoholkonsum oder bei starkem Übergewicht.

Für die Einordnung zählen zwei Dinge. Erstens der Verbund: GOT und GPT werden zusammen gelesen, und ihr Verhältnis trägt eine eigene Information. Zweitens der Zeitpunkt: Wegen des Muskelanteils ist ein Wert kurz nach Sport, einer Spritze oder einer Muskelverletzung mit einem in Ruhe gemessenen nur eingeschränkt vergleichbar.