Blutzucker

Der Blutzucker ist keine feste Größe. Das IQWiG hält fest: Grundsätzlich verändert er sich über den Tagesverlauf — er hängt davon ab, was und wie viel man isst und trinkt, aber auch davon, wie viel man sich bewegt. Nach Mahlzeiten steigt der Wert.

Genau deshalb gibt es den Nüchternblutzucker: Er misst den Wert unter einer definierten Bedingung — nach mindestens acht Stunden ohne Essen und Trinken (außer Wasser). Die Messung findet laut Quelle in der Regel morgens vor dem Frühstück statt. Erst diese Standardisierung macht zwei Werte vergleichbar.

Wozu er dient, nennt die Quelle zweifach: Er wird bestimmt, um Diabetes mellitus festzustellen — und Menschen, die Insulin spritzen, messen ihn, um zu sehen, welche morgendliche Dosis sie benötigen.

Er beantwortet damit eine andere Frage als der HbA1c, der den Blutzucker der vergangenen acht bis zwölf Wochen im Mittel abbildet. Der Nüchternwert ist eine Momentaufnahme unter Standardbedingungen, der HbA1c ein Rückblick. Beide haben ihre Grenzen, und beide werden von einer Ärztin oder einem Arzt eingeordnet — ein einzelner Wert reicht dafür ausdrücklich nicht.

Ist der Blutzucker längere Zeit erhöht, kann das laut IQWiG etwa durch ein starkes Durstgefühl und häufiges Wasserlassen auffallen — oft bleibt es aber zunächst unbemerkt. Ein dauerhaft erhöhter Blutzucker kann gesundheitliche Folgen haben und beispielsweise zu Schäden an Nerven und Gefäßen führen.

Als häufigste Gründe nennt die Quelle drei:

• Jemand hat Diabetes mellitus und ist bislang unbehandelt.
• Medikamente zur Blutzuckersenkung wirken nicht ausreichend.
• Die Ernährung trägt dazu bei, dass der Blutzucker zu hoch ist — vor allem eine zu kohlenhydratreiche Ernährung.

Was daraus folgt, entscheidet nicht dieser eine Wert. Das IQWiG ist an dieser Stelle ungewöhnlich deutlich: Um die Diagnose Diabetes mellitus zu stellen, sind mindestens zwei Messungen erforderlich, denn der Blutzucker kann von Messung zu Messung deutlich schwanken.

Was allgemein hilft, benennt die Quelle für Menschen mit Typ-2-Diabetes: Der Blutzuckerspiegel lässt sich in der Regel auch senken, indem man abnimmt, sich mehr bewegt oder die Ernährung verändert — zum Beispiel mehr Obst und Gemüse isst und weniger Kalorien zu sich nimmt. Ob darüber hinaus blutzuckersenkende Medikamente sinnvoll sind, schätzt deine Ärztin oder dein Arzt ein.

Ist der Blutzucker zu niedrig, spricht man laut IQWiG von einer Unterzuckerung (Hypoglykämie). Der Körper hat dann nicht genügend Energie zur Verfügung.

Wie sich das zeigt, hängt vom Ausmaß ab: Die Quelle nennt Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Heißhunger — und bei sehr starker Unterzuckerung Verwirrtheit bis hin zum Bewusstseinsverlust.

Als Ursachen nennt sie:

• Zu hoch dosierte Medikamente — ein erniedrigter Nüchternblutzucker kommt vor allem bei Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes vor, und die häufigste Ursache ist, dass bei ihnen Insulin oder andere blutzuckersenkende Medikamente zu hoch dosiert sind.
• Eine nicht ausreichende Ernährung oder bestimmte körperliche Erkrankungen.
• Starker Alkoholkonsum — auch dabei kann der Blutzucker verringert sein.

Was du tun kannst: Es ist laut Quelle sinnvoll, erniedrigte Werte mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen, um die Ursache herauszufinden — davon hängt ab, ob eine Behandlung nötig ist. Bei Menschen mit Diabetes sollte möglicherweise die Dosierung von Medikamenten angepasst werden.

• Die Nüchternheit. Acht Stunden ohne Essen und Trinken (außer Wasser) sind die Bedingung, unter der die Bereiche oben gelten. Ein nicht nüchtern gemessener Wert ist damit nicht vergleichbar.
• Die Tageszeit und die Mahlzeiten. Der Blutzucker verändert sich laut IQWiG über den Tagesverlauf und steigt nach Mahlzeiten.
• Bewegung. Die Quelle nennt sie ausdrücklich als Einflussgröße — und bei Typ-2-Diabetes als Hebel, den Spiegel zu senken.
• Medikamente. Blutzuckersenkende Mittel wirken in beide Richtungen: zu schwach dosiert erhöhte Werte, zu hoch dosiert eine Unterzuckerung.
• Alkohol. Starker Konsum kann den Blutzucker laut Quelle verringern.
• Die Schwankung selbst. Der Wert kann von Messung zu Messung deutlich abweichen — deshalb die Zwei-Messungen-Regel.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Auch gesunde Menschen haben manchmal Werte außerhalb des Referenzbereichs.

Um den Nüchternblutzucker zu messen, nimmt die Ärztin oder der Arzt laut IQWiG etwas Blut ab; oft reicht dazu ein kleiner Piks in die Fingerkuppe. Menschen mit Diabetes mellitus messen den Blutzucker meist selbst mit einem Messgerät.

Die Bedingung ist der Kern: mindestens acht Stunden nichts gegessen oder getrunken — außer Wasser. Die Messung findet in der Regel morgens vor dem Frühstück statt.

Zwei Punkte für die Einordnung. Erstens die Zwei-Messungen-Regel: Um die Diagnose Diabetes mellitus zu stellen, sind laut Quelle mindestens zwei Messungen erforderlich, weil der Blutzucker deutlich schwanken kann. Ein einzelner Wert im Diabetes-Bereich ist also noch keine Diagnose.

Zweitens der Unterschied zum HbA1c: Der Nüchternblutzucker ist eine Momentaufnahme unter Standardbedingungen, der HbA1c ein Rückblick auf acht bis zwölf Wochen. Sie beantworten verschiedene Fragen und werden oft zusammen gelesen.