Gesamteiweiß

Auf deinem Befund steht vielleicht „Gesamteiweiß“, vielleicht „Gesamtprotein“ oder „Eiweiß, gesamt“ — gemeint ist dasselbe. Der Name beschreibt bereits die Sache: Gemessen wird nicht ein bestimmtes Eiweiß, sondern die Menge aller Eiweiße zusammen, die im Blutserum gelöst sind.

Diese Bauart erklärt, warum der Wert für sich genommen wenig sagt und warum er in den beiden hier zitierten Leitlinien nicht allein steht. Zwei Leitlinien der DGHO zeigen das gut, weil sie denselben Ablauf beschreiben:

• In der Leitlinie zur monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) gehört „Gesamteiweiß und Albumin im Serum“ zur Labordiagnostik bei der Erstdiagnose. Der entscheidende Untersuchungsschritt für den Nachweis eines Paraproteins ist dort aber ein anderer: die Serumeiweiß-Elektrophorese, zusammen mit der Bestimmung der quantitativen Immunglobuline, der Immunfixation und der freien Leichtketten im Serum.
• In der Leitlinie zum Multiplen Myelom steht dieselbe Kombination — „Gesamteiweiß und Albumin im Serum“ — neben der Serumprotein-Elektrophorese mit Bestimmung des M-Gradienten.

Beide Male folgt auf den Summenwert also eine Untersuchung, die ihn auftrennt. Das ist die nützlichste Auskunft, die diese Seite über das Gesamteiweiß geben kann: Es beantwortet keine Frage, es stellt eine.

Was diese Seite ausdrücklich nicht sagt, ist, was ein erhöhter oder erniedrigter Wert bedeutet. Dafür fehlt in den zulässigen Quellen dieses Lexikons die Grundlage, und eine Ursachenliste aus dem Netz wäre hier besonders trügerisch — bei einem Summenwert hängt die Bedeutung genau an dem Anteil, den die Summe nicht verrät. Diese Einordnung nimmt deine Ärztin oder dein Arzt vor, die den Wert neben dem Albumin, der Elektrophorese und deiner Vorgeschichte sehen.

Das Gesamteiweiß wird aus dem Blut bestimmt; die beiden zitierten Leitlinien sprechen von der Bestimmung im Serum, also in dem flüssigen Anteil, der nach der Gerinnung übrig bleibt.

Für die Einordnung sind zwei Punkte wichtiger als die Abnahme selbst.

Erstens: Der Bereich neben deiner Zahl ist die einzige Bezugsgröße. Weil es keinen einheitlichen Referenzbereich gibt und sich sogar die Einheiten zwischen Laboren unterscheiden können, ist ein Vergleich mit einer Zahl aus einer anderen Quelle wenig wert. Das IQWiG rät allgemein, sich nach dem Referenzbereich zu richten, der auf dem eigenen Laborbefund angegeben ist — hier gilt das ohne Einschränkung.

Zweitens: In den Leitlinien steht der Wert nicht für sich. Beide hier zitierten Leitlinien führen ihn gemeinsam mit dem Albumin im Serum auf und lassen die Serumeiweiß-Elektrophorese als eigenen Untersuchungsschritt folgen. Das IQWiG formuliert den Grundsatz allgemein: Ein einzelner Laborwert ist stets nur ein Baustein einer Gesamtdiagnose.

Für eine Kontrolle im Verlauf ist möglichst dasselbe Labor sinnvoll, damit Geräte, Methoden, Einheit und Referenzbereich gleich bleiben. Ob eine Kontrolle sinnvoll ist und was aus deinem Wert folgt, klärst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.