Magnesium

Magnesium ist ein Mineralstoff, den der Körper nicht selbst herstellen kann — er muss über das Essen hineinkommen. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung beschreibt ihn als Cofaktor von mehr als 600 Enzymen: Er ist also weniger ein Baustoff als ein Werkzeug, ohne das eine große Zahl chemischer Reaktionen im Körper nicht abläuft.

Konkret nennt die DGE Magnesium als Regulator der Reizübertragung, der Muskelkontraktion, des Herzrhythmus, des Gefäßtonus, des Blutdrucks und des Knochenumsatzes. Das erklärt die Bandbreite dessen, wofür Magnesium landläufig herhalten muss — von Wadenkrämpfen bis Schlaf.

Gemessen wird Magnesium üblicherweise aus dem Blut. Als Referenzwert für die Zufuhr über die Nahrung nennt die DGE für Erwachsene 350 Milligramm pro Tag für Männer und 300 Milligramm pro Tag für Frauen (Stand der Ableitung 2021). Diese Zahl beschreibt das Essen, nicht den Blutwert und auch keine Dosierung: Magnesium-Präparate enthalten oft ein Vielfaches, und ob eines für dich sinnvoll ist, ist eine ärztliche Frage.

Gute Lieferanten sind laut DGE Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, grünes Blattgemüse, Nüsse und Samen sowie Fisch und Meeresfrüchte; Kartoffeln, Bananen, Fleisch sowie Milch und Milchprodukte tragen trotz geringerer Gehalte zur Versorgung bei.

Erhöhte Magnesium-Werte sind deutlich seltener als niedrige, und die Erklärung ist meist eine einzige: Das IQWiG nennt akute oder chronische Nierenfunktionsstörungen, Hormonstörungen und einen Flüssigkeitsmangel.

Der Grund liegt in der Regelung. Die Nieren scheiden überschüssiges Magnesium aus; funktioniert das eingeschränkt, staut es sich im Blut. Ein hoher Wert ist deshalb weniger eine Aussage über Magnesium als eine Frage an die Niere — und gehört aus genau diesem Grund ärztlich eingeordnet, zusammen mit den Nierenwerten und den Medikamenten, die du nimmst.

Ein Flüssigkeitsmangel wirkt anders: Er verändert nicht die Menge, sondern die Verdünnung. Rechnerisch steigt der Wert, ohne dass mehr Magnesium im Körper wäre.

Ein niedriger Magnesium-Wert entsteht selten allein durch zu wenig Magnesium im Essen. Das IQWiG nennt als Ursachen eine magnesiumarme Ernährung, einen erhöhten Bedarf durch Sport, Alkoholkonsum, Magen-Darm-Erkrankungen, eine Behandlung mit entwässernden Mitteln (Diuretika), Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion sowie Durchfall oder Erbrechen.

Die Liste hat ein Muster: Es geht meist um Verluste oder um gestörte Aufnahme, nicht um den Speiseplan allein. Deshalb beantwortet ein Präparat oft nicht die eigentliche Frage — nämlich, warum das Magnesium abhandenkommt.

Was du tun kannst: magnesiumreich essen. Die DGE führt Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, grünes Blattgemüse, Nüsse und Samen sowie Fisch und Meeresfrüchte als Lieferanten auf, und Kartoffeln, Bananen, Fleisch und Milchprodukte tragen ebenfalls bei. Der Referenzwert für die Zufuhr liegt bei 350 Milligramm pro Tag (Männer) beziehungsweise 300 Milligramm pro Tag (Frauen) — das ist eine Angabe für die Ernährung und ausdrücklich keine Präparate-Dosierung. Ob und in welcher Höhe ein Präparat sinnvoll ist, klärst du am besten mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

• Die Nierenfunktion. Sie entscheidet, wie viel Magnesium den Körper verlässt — und ist damit der stärkste Hebel in Richtung hoher Werte.
• Medikamente. Entwässernde Mittel (Diuretika) stehen beim IQWiG ausdrücklich unter den Ursachen niedriger Werte.
• Magen und Darm. Durchfall, Erbrechen und Darmerkrankungen entziehen Magnesium oder verhindern seine Aufnahme.
• Der Flüssigkeitshaushalt. Wer wenig getrunken hat, hat rechnerisch höhere Werte, ohne dass sich am Bestand etwas geändert hätte.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Rund 5 Prozent der Menschen liegen außerhalb des Referenzbereichs, obwohl sie gesund sind. Der Bereich auf dem eigenen Befund ist der maßgebliche.

Für die Magnesium-Bestimmung nimmt die Ärztin oder der Arzt laut IQWiG etwas Blut ab, in der Regel aus der Armvene. Zusätzlich lässt sich die Magnesium-Ausscheidung im Urin messen — das beantwortet eine andere Frage, nämlich ob der Körper Magnesium verliert.

Zwei praktische Punkte: Die Einheit unterscheidet sich zwischen Laboren (mmol/l oder mg/dl, siehe Tabelle), und für Verlaufskontrollen ist möglichst dasselbe Labor sinnvoll. Nimmst du bereits ein Magnesium-Präparat, sag das vor der Messung — der Wert beschreibt dann nicht mehr den Ausgangszustand.