Non-HDL-Cholesterin

Das Gesamtcholesterin setzt sich laut IQWiG vorwiegend aus zwei Unterformen zusammen: HDL, das überschüssiges Cholesterin zurück zur Leber bringt, und LDL, das es von der Leber in den Körper transportiert.

Das Non-HDL-Cholesterin macht daraus eine einfache Subtraktion: Gesamtcholesterin minus HDL. Es fasst damit alles zusammen, was nicht auf dem Rückweg zur Leber ist — also die Anteile, die sich in Gefäßwänden ablagern können. Das LDL ist davon der größte Teil, aber nicht der einzige.

Daraus folgt die Leserichtung, und sie ist genau umgekehrt zum HDL: Beim Non-HDL gilt niedriger ist günstiger. Wer die beiden verwechselt, liest seinen Befund in die falsche Richtung — und der Name macht es nicht leichter, weil „HDL" darin vorkommt.

Der praktische Nutzen liegt darin, dass die Rechnung ohne zusätzliche Messung auskommt und auch dann funktioniert, wenn das LDL nicht direkt bestimmt wurde. Was sie nicht liefert, ist ein eigener Bewertungsmaßstab: Für das Non-HDL gibt es keinen bundesweit einheitlichen Referenzbereich, und es wird zusammen mit seinen Bestandteilen gelesen.

⚠ Wie bei allen Blutfetten gilt außerdem der Vorbehalt, den das IQWiG bei LDL, HDL und Gesamtcholesterin gleichlautend formuliert: Cholesterin ist nur einer von mehreren Risikofaktoren — das persönliche Risiko lässt sich nur abschätzen, wenn alle Faktoren zusammen betrachtet werden.

Ein hohes Non-HDL bedeutet: Viel Cholesterin ist in den Fraktionen unterwegs, die sich in Gefäßwänden ablagern können. Weil der Wert aus Gesamtcholesterin und HDL entsteht, kommt er auf zwei Wegen zustande — ein hohes Gesamtcholesterin, ein niedriges HDL, oder beides.

Die Ursachen sind deshalb dieselben, die das IQWiG für seine Bestandteile nennt: wenig Bewegung, eine einseitige Ernährung, Übergewicht; Erkrankungen wie Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion oder chronische Leber- und Nierenerkrankungen; Medikamente wie hormonelle Verhütungsmittel, Betablocker oder Kortisonpräparate; und eine genetische Veranlagung.

Was du tun kannst, ist ebenfalls dieselbe Liste: sich mehr bewegen, überschüssiges Gewicht verlieren, sich ausgewogener ernähren, nicht rauchen. Ob darüber hinaus eine Behandlung sinnvoll ist und welcher Zielwert für dich gilt, hängt laut IQWiG vor allem vom persönlichen Risiko ab — diese Einschätzung nimmt deine Ärztin oder dein Arzt vor.

• Seine beiden Bestandteile. Jede Schwankung im Gesamtcholesterin oder im HDL wandert direkt in die Rechnung. Ein steigendes HDL senkt das Non-HDL, ohne dass sich am Gesamtcholesterin etwas geändert hätte.
• Der Lebensstil. Bewegung, Ernährung, Körpergewicht und Rauchen wirken laut IQWiG auf beide Bestandteile.
• Erkrankungen und Medikamente. Dieselben, die auch Gesamtcholesterin und HDL verschieben — die Listen stehen auf den jeweiligen Seiten.
• Die Nüchternheit — kaum. Mahlzeiten beeinflussen die Cholesterinwerte laut IQWiG kaum; anders als bei den Triglyceriden ist das hier kein wesentlicher Faktor.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Auch gesunde Menschen haben manchmal Werte außerhalb des Referenzbereichs.

Das Non-HDL-Cholesterin wird nicht eigens gemessen, sondern berechnet — aus dem Gesamtcholesterin und dem HDL, die beide zum üblichen Lipidprofil gehören. Für die Blutabnahme gilt deshalb, was für die Cholesterinwerte gilt: etwas Blut aus der Armvene, und Nüchternheit ist laut IQWiG nicht zwingend nötig, wird aber meist empfohlen, weil gleichzeitig die Triglyceride gemessen werden.

Beim Lesen des Befunds sind zwei Dinge wichtig. Erstens die Richtung: Niedriger ist günstiger — trotz des „HDL" im Namen. Zweitens die Bezugsgröße: Weil es keinen einheitlichen Referenzbereich gibt, ist der Bereich, den dein Labor angibt, die einzige verlässliche Orientierung.

Und wie bei allen Blutfetten gilt: Der Wert wird nicht für sich gelesen, sondern zusammen mit LDL, HDL, Triglyceriden — und mit den Risikofaktoren, die gar keine Blutwerte sind.