MCHC

Von den drei Blutbild-Indizes ist die MCHC der am schwersten zugängliche — weil sie sich nur im Vergleich zu ihren beiden Nachbarn erklären lässt.

• Das MCV sagt, wie groß eine rote Blutzelle im Durchschnitt ist.
• Das MCH sagt, wie viel Farbstoff eine Zelle enthält.
• Die MCHC sagt, wie viel Farbstoff pro Volumen in ihr steckt — also die Dichte.

Der Unterschied zwischen MCH und MCHC ist genau der zwischen „wie viel ist drin" und „wie voll ist es". Eine große Zelle kann viel Farbstoff enthalten (hohes MCH) und trotzdem normal gefüllt sein (normale MCHC), weil auch mehr Platz da ist.

Das IQWiG beschreibt die MCHC so: Sie gibt die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen an und lässt sich aus dem Verhältnis des Gesamt-Hämoglobins zum Hämatokrit berechnen. Auch sie ist damit ein Rechenwert und erscheint automatisch mit dem kleinen Blutbild.

⚠ Und jetzt der Vorbehalt, der für die Gewichtung dieses Werts der wichtigste ist — er steht so in der Quelle: Die MCHC kann bei vielen Erkrankungen der Blutbildung trotzdem im Referenzbereich liegen. Der Wert ist deshalb nicht so aussagekräftig wie die anderen Erythrozyten-Indizes MCH und MCV. Eine unauffällige MCHC ist also keine Entwarnung.

Wozu sie dann dient, sagt das IQWiG ebenfalls: Ärztinnen und Ärzte schätzen mit der MCHC eher ab, ob die anderen Blutwerte plausibel sind. Sie ist damit weniger ein eigener Befund als eine Probe aufs Exempel für die Werte daneben.

Eine erhöhte MCHC ist der seltene Fall, und die Quelle nennt dafür genau zwei Gründe: Die MCHC ist laut IQWiG bei bestimmten angeborenen Formen der Blutarmut erhöht — der Sichelzellanämie und der Kugelzellanämie. Die Quelle hält ausdrücklich fest, dass diese selten sind.

Der Zusammenhang ergibt sich aus der Zellform: Bei beiden Erkrankungen sind die roten Blutkörperchen verformt und verschleißen deshalb schneller.

Weil hinter erhöhten Werten auch ernstzunehmende Erkrankungen stehen können, ist es laut IQWiG sinnvoll, die Ergebnisse von der Ärztin oder dem Arzt abklären zu lassen. Für die Einordnung zählt dabei nicht die MCHC allein, sondern das gesamte Blutbild — und die Frage, ob der Wert im Verlauf reproduzierbar ist.

Ist die MCHC erniedrigt, ist laut IQWiG die Herstellung der roten Blutkörperchen gestört. Die Zellen sind dann weniger dicht mit Farbstoff gefüllt, als sie sein sollten.

Als Ursachen nennt die Quelle:

• Eisenmangel — dieselbe Ursache wie bei einem niedrigen MCV und einem niedrigen MCH, und aus demselben Grund: Ohne Eisen entsteht kein Hämoglobin.
• Angeborene Störungen der Hämoglobin-Bildung, wie bei einer Thalassämie.

Typischerweise tritt eine erniedrigte MCHC also nicht allein auf, sondern zusammen mit kleinen und blassen Zellen — dem Bild einer Eisenmangel-Anämie.

Was du tun kannst, hängt an der Ursache. Für die häufigste schreibt das IQWiG: Bei einem Eisenmangel reicht es manchmal schon aus, auf mehr Eisen in der Ernährung zu achten oder entsprechende Ersatzpräparate zu nehmen. Ob ein Präparat für dich sinnvoll ist und in welcher Dosis, klärst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt — und vorher gehört geklärt, woher der Mangel kommt.

• Die beiden Ausgangswerte. Die MCHC wird aus Gesamt-Hämoglobin und Hämatokrit berechnet. Weil der Hämatokrit am Flüssigkeitshaushalt hängt, wandert diese Abhängigkeit rechnerisch in die MCHC.
• Der Eisenhaushalt. Er ist der häufigste Weg zu einer erniedrigten MCHC — über die gestörte Hämoglobin-Bildung.
• Angeborene Besonderheiten der Blutbildung. Die Quelle nennt die Thalassämie (erniedrigt) sowie Sichelzell- und Kugelzellanämie (erhöht).
• Die Bezugsgröße. Die MCHC bezieht sich auf das ZELLVOLUMEN, nicht auf das Blut insgesamt. Wer sie mit dem Hämoglobin-Wert vergleicht, vergleicht zwei verschiedene Bezugsgrößen.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Rund 5 Prozent der Menschen liegen außerhalb des Referenzbereichs, obwohl sie gesund sind.

Die MCHC wird nicht eigens gemessen, sondern berechnet — laut IQWiG aus dem Verhältnis des Gesamt-Hämoglobins zum Hämatokrit. Für die Blutabnahme gilt deshalb dasselbe wie fürs kleine Blutbild: etwas Blut aus der Armvene, nüchtern musst du nicht sein.

Gelesen wird sie nur zusammen mit Hämoglobin, Hämatokrit, MCV und MCH — und mit dem Vorbehalt der Quelle: Sie ist nicht so aussagekräftig wie MCH und MCV, und Ärztinnen und Ärzte schätzen mit ihr eher ab, ob die anderen Blutwerte plausibel sind.

Für Verlaufskontrollen ist dasselbe Labor sinnvoll. Und weil beide Ausgangswerte in die Rechnung eingehen, lohnt bei einer auffälligen MCHC immer der Blick darauf, ob einer von beiden die Abweichung erklärt — diese Einordnung nimmt deine Ärztin oder dein Arzt vor.