MCH

Wenn auf einem Befund „Hämoglobin" und „MCH" untereinander stehen, sehen sie aus wie zwei Fassungen desselben Werts. Sie sind es nicht — und der Unterschied ist der Kern dieser Seite.

Das Hämoglobin misst die Menge des roten Blutfarbstoffs im Blut insgesamt. Das MCH misst, wie viel davon im Durchschnitt in einer einzelnen Zelle steckt. Das IQWiG formuliert es so: MCH gibt an, wie viel Hämoglobin die roten Blutkörperchen im Durchschnitt enthalten, und lässt sich aus dem Verhältnis von Hämoglobin zu der Anzahl an Erythrozyten im gesamten Blut berechnen. Die Quelle hält ausdrücklich fest: Es ist nicht der Hämoglobin-Wert selbst.

Gemessen wird das MCH also nicht — es ist ein Rechenwert und erscheint automatisch mit dem kleinen Blutbild. Gezielt „verbessern" lässt es sich deshalb nicht; was sich ändern kann, sind seine beiden Ausgangswerte.

Sein Nutzen liegt, wie beim MCV, im Eingrenzen einer Blutarmut. Wenig Farbstoff je Zelle weist in eine andere Richtung als viel — und weil kleine Zellen meist auch weniger Farbstoff enthalten, laufen MCV und MCH in aller Regel parallel. Das ist der Grund, warum ihre Ursachenlisten einander so ähnlich sehen: Sie beschreiben dieselbe Blutarmut aus zwei Blickwinkeln.

Ein hohes MCH heißt: Die einzelnen roten Blutkörperchen enthalten mehr Farbstoff als üblich — in aller Regel, weil sie größer sind als üblich. Als Ursachen nennt das IQWiG:

• Vitamin-B12- oder Folsäuremangel — die häufigsten.
• Erkrankungen, die die Blutbildung beeinflussen: Die Quelle nennt Krebserkrankungen und chronische Lebererkrankungen.
• Viel Alkohol zu trinken kann ebenfalls zu einem erhöhten MCH führen.
• Bestimmte Medikamente — die Quelle nennt das Rheuma-Medikament Methotrexat und hormonelle Verhütungsmittel.

Zum Vorgehen schreibt das IQWiG: Beruht der erhöhte MCH-Wert im Rahmen einer Anämie auf einem Vitamin- oder Folsäuremangel, lässt sie sich oft durch Ersatzpräparate und eine angepasste Ernährung behandeln. Welcher der beiden Mängel vorliegt — oder ob überhaupt einer —, zeigt erst eine gezielte Messung; die Einordnung nimmt deine Ärztin oder dein Arzt vor.

Ein niedriges MCH heißt: In den roten Blutkörperchen steckt im Durchschnitt zu wenig Farbstoff. Als Ursachen nennt das IQWiG:

• Eisenmangel — meist ist er der Grund, denn ohne Eisen kann der Körper kein Hämoglobin herstellen. Etwa die Hälfte aller Anämien entsteht so.
• Selten angeborene Krankheiten, bei denen nicht genügend Hämoglobin gebildet wird, zum Beispiel eine Thalassämie.
• Auch Infektionen oder Erkrankungen der Nieren oder des Knochenmarks können die Blutbildung stören.

Meist geht damit ein niedriges MCV einher — die Zellen sind dann klein und blass. Das ist das typische Bild einer Eisenmangel-Anämie.

Was du tun kannst, hängt an der Ursache. Für die häufigste schreibt das IQWiG: Wenn ein Eisenmangel die Ursache ist, reicht es manchmal schon aus, auf mehr Eisen in der Ernährung zu achten oder Ersatzpräparate zu nehmen. Ob ein Präparat sinnvoll ist und in welcher Dosis, gehört ins Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt — vorher gehört geklärt, woher der Mangel kommt.

• Die beiden Ausgangswerte. Das MCH wird aus dem Hämoglobin und der Erythrozytenzahl berechnet. Verändert sich einer der beiden, verändert sich das MCH — auch dann, wenn mit den Zellen selbst nichts ist.
• Eisen senkt es bei Mangel, Vitamin B12 und Folsäure heben es bei Mangel. Zwei Richtungen, die sich gegenseitig verdecken können.
• Alkohol. Übermäßiger Konsum hebt den Wert laut IQWiG an.
• Medikamente. Die Quelle nennt Methotrexat und hormonelle Verhütungsmittel.
• Lebererkrankungen. Sie stehen in der Quelle unter den Ursachen erhöhter Werte.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Rund 5 Prozent der Menschen liegen außerhalb des Referenzbereichs, obwohl sie gesund sind.

Das MCH wird nicht eigens gemessen, sondern aus zwei Werten des kleinen Blutbilds berechnet — laut IQWiG aus dem Verhältnis von Hämoglobin zur Anzahl der Erythrozyten. Für die Blutabnahme gilt deshalb dasselbe wie fürs kleine Blutbild: etwas Blut aus der Armvene, nüchtern musst du nicht sein.

Gelesen wird es zusammen mit Hämoglobin, MCV und MCHC. Die Kombination trägt die Aussage: Kleine Zellen mit wenig Farbstoff (niedriges MCV, niedriges MCH) weisen in eine andere Richtung als große mit viel.

Ein Punkt, der beim Vergleich zweier Befunde hilft: Weil das MCH ein Mittelwert je Zelle ist, reagiert es träger als das Hämoglobin. Rote Blutkörperchen leben rund 120 Tage — was sich heute im Eisenhaushalt ändert, ist erst über Wochen an den Indizes ablesbar. Auffällige Werte gehören ärztlich eingeordnet, gern im Vergleich zu früheren Befunden.