Triglyceride

Triglyceride sind das, was der Alltag „Fett" nennt. Das IQWiG beschreibt sie als wichtigen Energiespeicher für den Körper: Als natürlicher Bestandteil von Fetten werden sie zu großen Teilen über die Nahrung aufgenommen.

Damit unterscheiden sie sich grundlegend vom Cholesterin. Cholesterin ist ein Baustoff, den der Körper überwiegend selbst herstellt; Triglyceride sind Brennstoff, der zum großen Teil von außen kommt. Genau daraus folgt die praktische Eigenheit dieses Werts.

Er reagiert auf die letzte Mahlzeit. Deshalb steht auf der Triglycerid-Seite des IQWiG ein Satz, den die Cholesterin-Seiten so nicht haben: Es ist wichtig, in den 8 Stunden vor der Blutabnahme nichts zu essen und nur stilles Wasser zu trinken. Wer nach dem Frühstück misst, misst das Frühstück.

Im Befund stehen die Triglyceride üblicherweise neben Gesamtcholesterin, LDL und HDL. Gemeinsam beschreiben die vier den Fettstoffwechsel — und gemeinsam gehen sie in die Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos ein, die deine Ärztin oder dein Arzt vornimmt.

Ein erhöhter Triglycerid-Wert kann laut IQWiG auf ein Risiko für arteriosklerotische Erkrankungen hindeuten.

Als Ursachen nennt die Quelle:

• Gewohnheiten — wenig Bewegung, eine einseitige Ernährung, viel Alkohol zu trinken und Rauchen.
• Starkes Übergewicht, das oft mit einem erhöhten Triglycerid-Spiegel einhergeht.
• Erkrankungen — Diabetes, Gicht, eine Schilddrüsenunterfunktion sowie chronische Leber- und Nierenerkrankungen.
• Medikamente — hormonelle Verhütungsmittel, Betablocker oder Kortisonpräparate.
• Eine genetische Veranlagung (familiäre Hypertriglyceridämie) und die Spätschwangerschaft.

Der Alkohol verdient dabei einen eigenen Blick: Er steht bei den Triglyceriden weiter oben in der Liste als bei den Cholesterinwerten — und er ist einer der Punkte, an denen sich am schnellsten etwas ändern lässt.

Was du tun kannst, benennt die Quelle konkret: mehr Bewegung, weniger Alkohol, Gewichtsabnahme bei Übergewicht, eine ausgewogenere Ernährung und ein Rauchstopp. Reicht das nicht, können lipidsenkende Medikamente infrage kommen — diese Entscheidung trifft deine Ärztin oder dein Arzt.

Erniedrigte Triglycerid-Werte kommen laut IQWiG nur selten vor und haben kaum medizinische Bedeutung. Das ist die kürzeste Entwarnung, die eine Quelle in diesem Lexikon ausspricht — und sie steht hier, weil ein Wert unterhalb des Bereichs sonst wie ein Befund aussieht.

Wenn doch nach einer Ursache gesucht wird, nennt die Quelle: Erniedrigte Werte können bei einer Unter- oder Mangelernährung vorkommen, aber auch bei einer Überfunktion der Schilddrüse. Werden lipidsenkende Medikamente wie Statine eingenommen, kann auch eine hohe Dosis die Ursache für sehr niedrige Werte sein.

Das IQWiG hält trotzdem fest, dass es sinnvoll ist, die Ursache zusammen mit der Ärztin oder dem Arzt zu klären.

• Die letzte Mahlzeit — mit Abstand der stärkste Faktor. Die Quelle verlangt 8 Stunden ohne Essen und nur stilles Wasser vor der Blutabnahme. Ein nicht nüchtern gemessener Wert ist mit dem Orientierungsbereich nicht vergleichbar.
• Alkohol. Steht in der Quelle ausdrücklich unter den Ursachen erhöhter Werte.
• Bewegung, Ernährung, Körpergewicht und Rauchen. Sie stehen sowohl unter den Ursachen als auch unter dem, was sich selbst tun lässt.
• Erkrankungen. Diabetes, Gicht und eine Schilddrüsen-UNTERfunktion heben den Wert; eine ÜBERfunktion senkt ihn.
• Medikamente. Hormonelle Verhütungsmittel, Betablocker und Kortisonpräparate heben den Wert; lipidsenkende Mittel senken ihn.
• Eine Spätschwangerschaft. Sie steht in der Quelle unter den Ursachen erhöhter Werte — ein Wert aus dieser Zeit ist mit einem sonstigen nicht vergleichbar.

Und allgemein gilt, was das IQWiG für alle Laborwerte schreibt: Auch gesunde Menschen haben manchmal Werte außerhalb des Referenzbereichs.

Die Triglyceride werden aus dem Blut bestimmt, in der Regel aus der Armvene, und sie stehen üblicherweise neben Gesamtcholesterin, LDL und HDL im Lipidprofil.

Der eine Punkt, auf den es bei diesem Wert ankommt, ist die Nüchternheit. Das IQWiG formuliert ihn ohne Einschränkung: Es ist wichtig, in den 8 Stunden vor der Blutabnahme nichts zu essen und nur stilles Wasser zu trinken. Für Cholesterin, LDL und HDL sagt dieselbe Quelle, Mahlzeiten beeinflussten die Werte kaum — die Nüchtern-Empfehlung fürs ganze Lipidprofil geht also im Kern auf die Triglyceride zurück.

Praktisch heißt das: Wenn dein Wert auffällig ist, lohnt zuerst die Frage, ob die Abnahme wirklich nüchtern erfolgt ist. Ein nach dem Essen gemessener Wert beschreibt die Mahlzeit.

Wann gemessen wird: Gesetzlich Versicherte haben laut IQWiG ab 35 Jahren alle 3 Jahre Anspruch auf die allgemeine Gesundheitsuntersuchung, in deren Rahmen die Blutfettwerte bestimmt werden.